警惕登革熱

登革熱是由登革病毒引起，經(jīng)媒介伊蚊叮咬傳播的急性傳染病。其臨床特征為突起發(fā)熱、全身疼痛、皮疹、出血及白細胞減少等，嚴重者出現(xiàn)休克及重要器官衰竭，甚至死亡。

登革熱在全球存在媒介伊蚊分布的熱帶、亞熱帶地區(qū)廣泛流行，在東南亞、南美洲等100 多個國家（地區(qū)）常年流行，我國有媒介伊蚊分布的省份（如廣東、云南、廣西等多個省份）存在輸入病例引發(fā)本地疫情的風險。

一、流行病學

1、傳染源

登革熱患者、隱性感染者、帶病毒的非人靈長類動物。

2、傳播途徑

主要通過攜帶登革病毒的伊蚊叮咬傳播（即伊蚊叮咬登革病毒感染者后，再叮咬健康人進行傳播，不會直接人傳人）。在我國傳播媒介主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊。少數(shù)情況下也可經(jīng)輸血傳播和母嬰傳播。

3、易感人群

人群普遍易感。登革病毒感染后，對同血清型登革病毒可產(chǎn)生持久免疫力，但對不同血清型登革病毒不能形成有效保護，再次感染不同血清型登革病毒可增加重癥風險。

4、高危人群

老年人，妊娠晚期的孕婦，有糖尿病、高血壓、冠心病等基礎性疾病者，肥胖或嚴重營養(yǎng)不良者，以及二次感染者，感染登革病毒后出現(xiàn)重癥的風險高。

二、臨床表現(xiàn)

登革熱是一種全身性疾病，潛伏期一般為1—14天，多為5—9天。感染者在發(fā)熱期及前后1—2天對媒介伊蚊具有感染性，一般在發(fā)病前1天至發(fā)病后5天內(nèi)感染性強。臨床表現(xiàn)復雜多樣，臨床特征為突起發(fā)熱、全身疼痛、皮疹、出血及白細胞減少等，病程可分為急性發(fā)熱期、極期和恢復期。多數(shù)病例病情較輕，僅有發(fā)熱期和恢復期表現(xiàn)，少數(shù)病例為重癥登革熱，表現(xiàn)為嚴重出血、休克及重要臟器損傷。具體參見國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)的《登革熱診療方案（2024年版）》。如下

（一）急性發(fā)熱期(3~7天)

常急性起病，發(fā)熱為首發(fā)癥狀。24 小時內(nèi)體溫可達39℃以上。部分病例呈現(xiàn)“雙峰熱”發(fā)熱時可伴頭痛，全身肌肉、骨骼和關節(jié)疼痛，明顯乏力，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道癥狀。顏面四肢可見充血性皮疹或點狀出血疹。典型皮疹為見于四肢的針尖樣出血點及“皮島”樣表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)皮下出血、注射部位瘀斑、牙齦出血、鼻衄等不同程度的出血現(xiàn)象，束臂試驗可陽性。

（二） 極期(4~8天)

部分患者高熱持續(xù)不退，或熱退后病情加重，可出現(xiàn)腹部劇病、持續(xù)嘔吐、明顯出血及血漿滲漏征等。少數(shù)無明顯皮膚黏膜水腫等表現(xiàn)的患者，仍可出現(xiàn)嚴重出血如皮下血腫，消化道出血、陰道出血、咯血、肉眼血尿、顱內(nèi)出血等。嚴重者可發(fā)生休克、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)和重要臟器損傷等并發(fā)癥。少數(shù)患者可繼發(fā)細菌或真菌感染。

（三）恢復期

患者發(fā)熱、胃腸道癥狀、出血等逐漸好轉(zhuǎn)，皮疹消退，可有皮膚瘙癢。也有少患者乏力等癥狀可持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。

三、流行風險地區(qū)分類

綜合考慮媒介伊蚊分布情況和活動期長短、既往本地疫情發(fā)生情況和疫情規(guī)模等因素，將31個省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團按照登革熱傳播風險由高到低分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類地區(qū)。后續(xù)可視傳播風險變化動態(tài)調(diào)整。

Ⅰ類地區(qū)（6個）指媒介伊蚊活躍期較長、既往報告本地病例較多、聚集性疫情發(fā)生風險相對較高的省份，包括浙江、福建、廣東、廣西、海南、云南。

Ⅱ類地區(qū)（11個）指媒介伊蚊活躍期相對較長或既往有本地病例報告、有一定聚集性疫情發(fā)生風險的省份，包括上海、江蘇、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、重慶、四川、貴州。

Ⅲ類地區(qū)（8個）指有媒介伊蚊分布、既往未報告過本地病例，但存在輸入病例引起本地傳播風險的省份，包括北京、天津、河北、山西、遼寧、西藏、陜西、甘肅。

Ⅳ類地區(qū)（7個）指目前未監(jiān)測到媒介伊蚊分布、既往未報告過本地病例的地區(qū)，包括內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、青海、寧夏、新疆及新疆生產(chǎn)建設兵團。

四、預防

我國尚無上市的登革熱疫苗。主要預防措施是防蚊滅蚊，清理衛(wèi)生死角，清除媒介伊蚊孳生地，降低蚊媒密度。

1、社區(qū)居民家中應使用紗窗紗門和蚊帳蚊香等；登革熱流行季清晨和傍晚外出時，穿淺色長袖長褲，外露的皮膚上涂抹蚊蟲驅(qū)避劑。

2、徹底清除積水、翻盆倒罐、清理房前屋后垃圾，對種養(yǎng)的水生植物勤換水并清洗根須，能有效減少伊蚊孳生地。

3、對居家患者，要實施防蚊隔離措施，控制登革病毒傳播。

4、一旦出現(xiàn)登革熱疑似癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，主動告知醫(yī)務人員2周內(nèi)的旅居史，便于早診斷、早治療、早隔離。

5、醫(yī)院收治病房、院內(nèi)和醫(yī)院周圍要開展殺滅成蚊措施，病房及值班房間安裝紗門和紗窗。

6、醫(yī)務人員需做好個人防護，使用驅(qū)避劑等預防蚊蟲叮咬。

目前全球尚無針對登革熱的特效抗病毒藥物，登革熱治療以對癥支持治療為主，患者預后通常良好。

 

本文來源于國疾病預防控制局官網(wǎng)《登革熱防控方案（2025年版）》

國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局印發(fā)的《登革熱診療方案（2024年版）》