蘭州市第三人民醫(yī)院
社會(huì)支持評(píng)定量表
人
信
息
必
填
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1.我們將依法保護(hù)您的隱私權(quán)，保守您的聯(lián)系方式等信息。 2.為了測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，請(qǐng)如實(shí)填寫個(gè)人信息！
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1.您有多少關(guān)系密切，可以得到支持和幫助的朋友
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2.近一年來(lái)您
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3.您與鄰居
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4.您與同事
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5.從夫妻（戀人）得到的支持和照顧
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6.從父母得到的支持和照顧
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7.從兒女得到的支持和照顧
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8.從兄弟姊妹得到的支持和照顧
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9.您遇到煩惱時(shí)的傾訴方式
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10.您遇到煩惱時(shí)的求助方式
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11.對(duì)于團(tuán)體（如黨團(tuán)組織、宗教組織、工會(huì)、學(xué)生會(huì)等）組織活動(dòng)， 您
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12.過(guò)去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實(shí)際問(wèn)題的幫助來(lái)源有
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13.過(guò)去，在您遇到急難情況時(shí)，曾經(jīng)得到的安慰和關(guān)心的來(lái)源有
